Betabloqueador b1-selectivo.

Composición.

CONCOR 1,25: cada comprimido recubierto contiene: bisoprolol fumarato 1,25mg, excipiente cs.

Indicaciones

Tratamiento de la hipertensión arterial y cardiopatía coronaria (angina de pecho). Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica estable de moderada a severa, con función ventricular sistólica reducida, y en asociación con inhibidores ECA y diuréticos y, opcionalmente, glucósidos cardíacos. 

Dosificación

Según indicación medica.

Contraindicaciones

Bisoprolol está contraindicado en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con: insuficiencia cardíaca aguda o durante los episodios de descompensación de la enfermedad que requieran de tratamiento inotrópico endovenoso; shock cardiogénico; bloqueo AV de segundo o tercer grado (sin marcapaso); síndrome del nodo sinusal; bloqueo atrioventricular; bradicardia inferior a 60lpm previa al inicio del tratamiento; hipotensión (presión arterial sistólica inferior a 100mm de Hg); oclusión arterial periférica avanzada y síndrome de Raynaud; feocromocitoma no tratado; hipersensibilidad a bisoprolol. 

Embarazo y lactancia

Embarazo: bisoprolol tiene ciertas acciones farmacológicas que pueden causar efectos perjudiciales en el embarazo y/o feto/recién nacido. En general, los bloqueantes betaadrenérgicos disminuyen la perfusión placentaria, lo que se ha asociado a retardos del crecimiento, muerte intrauterina, y aborto o parto prematuro. En alguna ocasión, el feto y el recién nacido pueden presentar reacciones adversas (ej. hipoglucemia y bradicardia). Si el tratamiento con bloqueantes betaadrenérgicos es indispensable, entonces es preferible que sean bloqueantes adrenérgicos beta1 selectivos. Bisoprolol no debe administrarse durante el embarazo a no ser que sea estrictamente necesario. Si se considera imprescindible seguir el tratamiento con bisoprolol, deberá monitorizarse el flujo sanguíneo uteroplacental y el crecimiento fetal. Si se producen efectos perjudiciales durante el embarazo o en el feto, debe considerarse la posibilidad de seguir un tratamiento alternativo. El recién nacido deberá estar estrechamente monitorizado.

Generalmente son de esperar síntomas de hipoglucemia y bradicardia durante los primeros 3 días. Lactancia: se desconoce si este fármaco se excreta por la leche humana. Por ello, no se recomienda la lactancia mientras se sigue tratamiento con bisoprolol. 

Advertencias

Bisoprolol se utilizará con precaución en: broncoespasmo (asma bronquial, enfermedades respiratorias obstructivas); tratamiento con anestésicos por inhalación; diabetes mellitus con amplias fluctuaciones de la glucemia, ya que pueden enmascararse; los síntomas de hipoglucemia; ayuno prolongado; acidosis metabólica; tratamientos de desensibilización en curso; bloqueo AV de primer grado; angina de Prinzmetal; enfermedad arterial periférica oclusiva (las molestias pueden verse acentuadas especialmente durante el inicio de la terapia). No existe experiencia terapéutica con bisoprolol en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en relación con los siguientes estados y enfermedades: diabetes mellitus insulino-dependiente, función renal deteriorada (creatinina sérica = 300mmol/l). Tener en cuenta la utilización de digitálicos: disminución de la frecuencia cardíaca, aumento del tiempo de conducción auriculoventricular. Sustancias inhibidoras de la prostaglandina sintetasa: disminución del efecto hipotensor.

Derivados de la ergotamina: empeoramiento de los trastornos circulatorios periféricos. Simpaticomiméticos: combinados con bisoprolol, pueden reducir el efecto de las dos sustancias. Para el tratamiento de reacciones alérgicas pueden ser necesarias dosis altas de epinefrina. Antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas y otros fármacos antihipertensivos: aumentan el efecto hipotensor. Rifampicina: ligera disminución de la vida media de eliminación de bisoprolol debida a inducción de enzimas metabolizadoras hepáticas. Generalmente no se precisan ajustes de dosificación. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas: en un estudio de bisoprolol en pacientes con enfermedad coronaria no se observaron efectos negativos sobre la capacidad de conducción. No obstante, debido a la variedad de reacciones individuales al fármaco, la capacidad para conducir o utilizar maquinaria puede verse afectada. Esto debe tenerse en cuenta especialmente al inicio del tratamiento, en los cambios de medicación, así como en asociación con alcohol. 

Interacciones

En general, CONCOR no debería combinarse con otros b-bloqueadores. Sin embargo, éste puede ser usado con otros agentes antihipertensivos concomitantemente.